Monday, 18 April 2011

醫事焦點 注射透明質酸 護軟骨緩關節痛

膝蓋疼痛僵硬、腫脹,活動時會聽到“喀嚓”聲……感覺很熟悉吧?沒錯,很多中老年人都會有類似的投訴,但他們往往告訴你,都是“風濕”惹禍。

其實,這也可能是骨關節(Osteoarthritis,簡稱OA)的早期警訊,掌握先機採取適當治療,別讓骨關節炎奪走生活品質。

骨科外科及運動傷害專科查蘭吉星醫生(Dr.Charanjeet Singh)強調,經常侵犯老年人的骨關節炎,其治療目標主要在于減輕炎症及疼痛,同時預防關節畸型及維持功能。因此,目前的治療選項包括非藥物治療、藥物治療(口服及注射性藥物)和手術治療。

“非藥物治療一般適用于病情非常輕微的患者,其中包括減輕體重、規律運動、飲食調理、物理治療等等。隨著病情惡化,就必須視患者情況,運用藥物治療或手術,當然,只有在情況嚴重、藥物治療無效或必要時,才會採取手術治療。”查醫生說隨著近年來的醫療進展,骨關節炎的治療選項也越來越多。

注射型透明質酸黏彈性補充療法藥物(Viscosupplement,也有人稱之為關節玻尿酸)正是其一。

“它的作用就像是為汽車發動機注入機油一樣,直接把透明質酸(Hyaluronic acid)注射到關節腔裡,幫助增加關節液潤滑和黏稠度,緩解關節疼痛症狀。市面上目前有不同類型產品,有些必需注射幾次,有些則為一次性注射,視患者情況而定。一般療效可以維持半年左右,但不一定適合所有患者。”查醫生說在骨關節炎患者的病變骨關節注射透明質酸,替代患者已退化的骨滑液,能夠達到緩解疼痛、增強膝關節對自然震動的吸收能力。

治療前先阻止軟骨退化

查蘭吉星醫生說,所謂骨關節炎(也被稱為退化性關節炎),其實是一種漸進性退化及關節軟骨喪失的關節疾病,比較常侵犯膝關節、脊椎及手部關節等等,尤其以膝關節最為常見。

“目前,醫學界還不知道真正的導因,但是,老化、肥胖、運動時過度使用、職業傷害、患有糖尿病等新陳代謝性疾病都和骨關節炎有一定關係。另外,關節曾經受傷或感染的人,也比較容易發生骨關節炎的問題。骨關節炎的發生過程,主要先從軟骨喪失骨質成分開始,其次是軟骨糜爛,在關節邊緣產生增生反應,接著產生軟骨贅生物(稱為骨刺),更簡單一點的說法,就是保護骨關節的組織(軟骨)被磨損掉了。”

另外,民眾對于關節炎也有不少迷思,其中一個就是骨刺。很多人心中,往往把關節疼痛歸咎于骨刺在作怪,以為只要“消除骨刺”,就不會再疼痛了,關節炎也就痊愈了。“其實,骨刺是關節發炎后的產物,而不是造成骨關節炎的原因。因此,治療骨關節炎首先是治療或阻止軟骨退化及其所產生的發炎症狀,而不是骨刺。”查蘭吉醫生說。

骨關節炎級別

膝蓋骨關節軟骨表面部位開始磨損,偶爾出現輕微疼痛及短暫性的晨間僵硬症狀。

軟骨關節部位持續磨損,導致關節滑液流失而影響到膝蓋護墊功能,骨骼周邊部位增生骨刺,行動時感覺更加疼痛。

軟骨完全磨損,導致骨骼互相摩擦,疼痛現象也更加頻繁,甚至影響日常活動。

因人而異非萬靈丹

但是,查蘭吉星醫生提醒民眾,注射型透明質酸黏彈性補充療法藥物並非萬能靈丹,也不一定適合所有股關節炎患者。因此,醫生必需懂得根據病人的整體情況(例如:是否對成分敏感、病史等等),再來決定病人究竟適合什么樣的治療。

透明質酸滑液5大好處

■潤滑
■吸收震蕩力
■保護軟骨 
■抑制骨刺增生
■舒緩疼痛

骨關節炎常見症狀

■關節酸痛
■關節僵硬
■關節腫脹
■走路或活動困難
■運動或負重時,關節會感覺如針扎般疼痛。
■過度使用關節后會有劇烈疼痛。
■病變的關節會攣縮,導致疼痛加劇。

患者生活保健方法

■運動

適當的運動對預防及治療骨關節炎非常重要,有助于改善肌肉強度和保持活動力。

■減肥

過重及肥胖使關節承受極大的重量,導致發炎及壓力,讓病情進一步惡化。

■姿勢

保持正確姿勢,可避免因體重不平均分散,導致身體僵硬和關節受壓。

■飲食

多進食深海魚類、綠葉蔬菜、黃色蔬菜、水果、全麥、莢豆類、堅果類、種籽類、天然藥草、大蒜、薑、檸檬汁、橄欖油等等。盡量避免精製、失去維他命的加工食品,也不要攝取過量的糖分、咖啡因、飽和脂肪和酒精類。

預防骨關節炎

■ 控制體重以減輕對關節的壓力。

■ 避免過度使用關節。

■ 在進行用力的活動時,先做熱身運動,以減少受傷的可能。

■ 透過對關節負荷量較少的適當運動來保持關節的靈活。例如:游泳、水上運動、原地踩腳車、太極拳以及步行等。

■ 穿著舒適及有軟墊的鞋子。

養生小天使提醒:

若關節出現任何症狀並持續兩星期以上,一定要及時前往正規醫院接受專科醫生的診斷,早發現、早治療,才是上策哦!

http://beta.chinapress.com.my/node/206202

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